오늘날의 검사는 뇌파검사와 비슷해 보이지만 다른 검사이면서 어떤 환자에게는 진단을 위해, 누군가에게는 증명을 위해, 누군가에게는 절실한 수술을 판단하기 위해 하는 조금 다른 뇌파검사의 일종이다. 비디오 뇌파 검사(VEM).
응? 뇌파 검사?저번에 썼잖아! 네! 했어요~
뇌파 검사와 간질: 균형을 잃고 폭주하는 뇌의 파장. 뇌파검사비용(부제; 메두사) 발작이 2회 이상 발생해 2차 병원(중형병원급) 이상 신경과를 방문한 경우 간질을 염두에 둔 의사. blog.naver.com
상기 <뇌파검사와 간질(경기)편>에서의 사진이 본래 이번 비디오 뇌파검사 사진임을 밝혔고, 해당 포스팅에서 나는 오늘 다룰 비디오 뇌파검사(VEM)에 대해 “뇌파검사 상위 호환”이라고 기술했다.그러나 이는 엄밀히 말하면 잘못된 표현이다.환자마다 구체적인 검사 이유가 다를 수 있기 때문이다.
비디오 뇌파검사(VEM)는! 반드시 입원해야 하는 검사로 1박 2일 이상의 일정으로 (주치의 교수가) 사람마다 각기 다른 제안을 할 것이다.저 같은 경우 교수님께서 2박 3일을 말씀하셨는데 재직 중이어서 1박 2일로 부탁했다. 환자 본인은 물론 보호자 일정도 함께 고려해야 한다.물론 보호자는 바뀌어도 되고, 친구나 모르는 사람=간병자라도 상관없다. 하지만 간질이란 특수한 질병인 만큼 이 병에 대한 믿음이 없는 친구가 보호자로 오지 않았으면 좋겠다.
‘나’라는 동일인도 검사 시기에 따라 ‘각각 검사 종료 시간과 검사 중 약 복용 여부 등’ 오더가 달랐지만 나와 다른 분이라 중요한 결정이나 진단을 해야 하는 상황이라면 내 상황과는 당연히 다를 수 있으므로 하단에 적어 리뷰는 참고해 본인 주치의의 말을 들어야 한다.나는 비전문가인 한 블로거이고 같은 환자일 뿐이니 내 말은 하나의 선례이자 참고하면 된다~ Q. 그런데 비디오 뇌파 검사는 왜 받아야 하는가?검사 시간이 왜 이렇게 길어?
그냥 생각해보면 일반 뇌파 검사로 측정하기 어려운 부분을 더 채우려고! 또 환자에게 향후 입대나 수술 등 어떤 계획이 있다면 해당 계획/일정에 부합하는지 판단하기 위해서라고 생각한다.그냥 생각하면 추상적이야.그냥 생각하지 말고 좀 더 깊이 생각해보자.
비디오 뇌파 검사는 VEM이라고 한다.VIDEO-EEG라면 그냥 V-EEG라고 쓰면 될 것 같은데 VEM이라는 줄임말을 쓴다.생각해보니 M이 추가되었네. 맞다! 모니터링: 감시/감독/모니터링이라는 의미가 추가됐다. :)가장 근본적으로 일반 뇌파 검사인 EEG와 비디오 뇌파 검사인 VEM의 가장 큰 차이점은 모니터링 여부다. * 비디오 뇌파 검사는 비디오가 나를 촬영하고 있다.(일반 뇌파는 비디오가 없다.)
환자 발작 영상을 한 번도 못 본 의사분들이 더 많을 것 같다.주치의에게 영상을 제공하기 어려운 환경에 있을 수 있다.뇌파검사(EEG)도 촬영을 하지 않지만 영상뇌파검사는 비디오 기록을 장시간 지속하고 있기 때문에 (이는 사실 환자 본인에게 가장) 환자와 보호자, 의료진 모두에게 직관적으로 관찰될 확률이 높다. * 주치의의 판단 하에 발작 상황을 유도하여 기록할 수 있다. (첫 번째 일반 뇌파를 찍었을 때 발작파가 보이는 경우는 절반도 되지 않는 것으로 알고 있다.)간질 환자 면, 너무 익숙해진 경험의 하나라면, 뇌파 검사에서 “경질 마음파/발작파”라는 것이 발견되지 않은 상황에 직면할 수 있다.의사는 담담하게 말해서 주지만 환자와 보호자는 어리둥절할 뿐이다.(나는 거짓말이 아닌데…)어떤 의미에서 당연할지도 모른다. 실제로 환자마다 발작이 루틴에 일어나는 분, 우연히 일어나는 편, 수시로 일어나는 편, 빛을 보면 일어나는 법, 또 반도 수도 각각 양상이 다르다.그런데 어쩌다 한번, 몇분 정도 찍은 뇌파 검사에서 발작파가 완전히 다 나온다는 것은 머릿속에 발작파가 움직이고 있거나 우연히 시간대가 맞았다는 뜻이 아닌가?거기에서 뇌파 검사 처음에 원하는 결과를 받는 경우는 10에 5는커녕 두 사람이 된가 싶다.이를 보다 정확한 표현으로 사용하면, 교수가 요구하는 뇌파 중 경질 마음 중에 나타나는 특정 뇌파인 간질파 IEDs(Interictal Epileptiform Discharges)을 일반 뇌파 검사로 발견하는 것은 조금 어렵다.2박 3일 입원하면 계속 모니터링하면 당연히 뇌파에 기록될 확률이 높아질 것이다.전문가들이 있어서 약을 일부 복용하지 않기 때문에 발작을 일으킬 수 있다. 경 키를 할 때의 뇌파(IEDs)을 얻어야 보다 명확한 치료 방향 또는 수술 방향을 찾아낼 수 있어!* 향후 수술이나 군대 및 특수목적 등 확실한 진단이 필요할 때 촬영한다. (일반 뇌파보다 전극수가 많고 정교하다.)향후, 간질 수술을 권유 받거나 군대를 비롯한 각각 다른 이유에서 간질을 증명해야 하는 경우가 생긴다.비디오 뇌파 검사는 일반 뇌파 검사에 비해서 시간만 늘린 것은 아니다.머리에 꽂은 패드의 수도 많기 때문에 치밀한 뇌파 측정도 가능할 것이다.그러므로 간질에 대한 보다 공신력 있는 결과를 받기 위한 입증 과정과 수술이 가능한지에 대한 판단이 가능하다고 말씀 드린다.이런 구체적인 이유로부터 일반의 뇌파보다 비디오 뇌파 검사를 제안하는 경우가 있다.그러나 높은 비용을 비롯한 여러 현실적인 조건에서 간질 환자에 많이 보편화된 검사는 아니라고 이해하고 있다.(특별하다는 뜻은 아니다)이제 리뷰로 넘어가자~ :)본 후기는 21년 6월 초에 이루어졌다. :)서울대병원을 기준으로 영상뇌파검사는 간질중환자센터라는 곳에서 진행되는 것 같다.이런 것은 알 수 없지만 처음 안내된 대로 보호자 및 환자가 본원 2층에 위치한 ‘입원절차 창구’로 간다. 🙂 아! 영상뇌파검사의 경우 보호자 1인 이상이 반드시 동반하여야 한다. 그동안 나는 외래든 검사든 매번 혼자 다니며 버릇이 돼 전화까지 하고 “보호자가 없다.”고 말해봤지만 간병인을 고용하라는 답변을 받았다. 발작 유도에 있어 전문의사가 24시간 상주하고 있는데 보호자도 필요하기 때문인 것 같다.2층 입원수속 창구는 서울대병원 본원 입원을 희망하는 분들 대부분이 다니는 곳인 만큼 대기가 매우 길다. 🙂 따라서 미리 번호표를 뽑아두면 된다~몇 시까지였는지는 기억나지 않지만 전날 반 쉬고 바로 갔기 때문에 점심시간이 지난 오후 시간대였을 것이다.당시는 코로나19가 굉장히 심했던 시즌이라 보호자 역할인 간병인도 코로나19 관련 검사를 필수로 제출하고 확인을 받아야 하고 그 절차 때문에 전체적으로 좀 더 늘어난 것 같다.입원 안내문을 몇 장 받았다. :)나에게 중요한 것은 위의 녹색 용지 2장보다 위의 간질 중환자실 안내문이다. <기본안내사항>_개인추가팁은 하단에 기술함~*밥은 오전 8시, 정오 12시, 밤 18시 배식됩니다~* 식사후 배식판은 복도쪽 배식차에 넣어주세요~* 검사시간 중 환자분께서는 검사실을 이동하실 수 있습니다. 편의점 및 전자레인지 사용 등 기타 이동은 보호자가 해주시기 바랍니다.입원 안내문을 들고 10층 109병동 간호사실에 갔더니 간질 중환자실로 안내해주셨다!오~4인 1실이라고 일반병동처럼 보일 줄 알았는데 구조는 전혀 다르다.코인노래방 4개 붙어있는 느낌?즉 각 룸은 분리되어 있고 위에는 비어 있는 구조이다.솔직히 넓지는 않아. 🙂 단, 오픈이 되어 있지 않아 좁은 1인실을 사용하는 느낌이다. 첫 일정 두둥아! 옷부터 갈아입고 간호사 선생님과 함께 차트 작성을 한다. 과거 병력과 이력, 혹시 어떤 유전성, 키/체중, 현재 복용 중인 약과 가져온 약물에 대해 자세히 확인한다.두 번째 일정 두둥아! 손등에 라인 잡아놓을 것 같아.그런데 바늘 굵기(게이지)가 너무 작아. 처음 손등 게이지를 보자마자 너무 작은 걸로 잡기 때문에 음, 너무 작거나 저걸 사용하기에는 불편하지 않을까 했는데 앞으로 고영차 선생님이 답답하다고 팔에 다시 잡았다. (이후 손등은 사용하지 않았다.)세 번째 일정 두둥! 이제 본격적인 패드 붙이기 시작! 그리고 예쁘게 다듬어 파인애플을 씌워줬다~ 그 이유는 파인애플을 벗으면 이렇게 생겼기 때문이다.(참고로 자고 일어났더니 이렇게 되어 있었다.)비디오 뇌파 검사를 찍을 때 가장 불편한 것은 저 전선보다 저 전선을 하나로 연결하는 커넥터 역할의 벽돌이다.무거워, 커.저걸 목에 걸어주시는데 무게 때문에 목이 쓸려서 무엇보다 잠이 안 와.신경과 간호사 선생님들은 모두 친절하다. 🙂 혈액검사는 수시로 하고 체온, 혈압 등 기본 바이탈도 수시로 확인했다.이때 보호자가 해줄 일은 없다.환자가 어린이나 다른 병이 아닌 한 내버려 두자. 🙂 이런 사소한 검사도 혼자 할 주제에 하지 않으면, 무엇을 혼자서 하는거야?반대로 학부모님이 힘드실 것 같아요.나는 넓은 침대에서 잔다는데 보호자는 옆에 웅크린 침대에서 자야 하는데 나보다 키가 더 큰 동생이 고생했다.지난 2021년 6월 최근 받은 영상 뇌파 검사의 경우 나는 약을 평소와 동일하게 복용하고 검사를 받았다. 더불어 다음날 조금 늦게까지 진행했다. 끝나는 시간이 각기 다른 다음날 오전 교수님이 아이즈도 계신다.발작을 일으키지 않았다고 생각했지만 뇌파는 발견됐다.[비디오 뇌파 검사 전 검사를 기분이 받는~]당연히 환자에 의해서 다른 경우가 있습니다!!-노트북, 태블릿 PC, 휴대 전화를 사용해도 상관 없습니다. 그래서 필요에 응하고 불구속도 가능하다고 생각합니다. 서울 대학 병원의 경우 Wi-Fi가 잘 통합니다.단!”충전 중”의 전자 기기는 이용되지 않으므로 기기를 2개 이상 가지고 오거나 책도 가지고 오세요~-방에 작은 TV가 있지만 노 젬 채널만 가득합니다. 배가 부르게 될지도 모르겠습니다.-입원실의 각 방에서 검사 중에 식사나 간식을 먹을 수 있습니다. 미리 과자나 간식을 사다 주어도, 벽이 막히지 않고, 위가 비어 있어 냄새가 높은 상품은 폐입니다. 과자나 과일 정도는 괜찮습니다.만약 환자 본인이 발작의 조짐이나 증상을 느끼거나 느낀 경우에는( 가르치셔서)버튼을 누르거나 곧장 휴대 전화를 확인하고 카카오 톡에 시간을 적어 놓고 의료진에게 전하세요. :)-서울 대학 병원 기준으로 다양한 병원의 식단을 선택할 수 있습니다. 보호자를 통해서 간호사 선생님한테 말씀하시면 변경합니다. 같이 차트를 쓸 때 간호사 선생님은 별로 없다고 했지만 제 기대치가 낮은 탓인지 나는 병원의 밥이 너무 좋아졌다고 생각하셨습니다)-밤에도 불을 밝히겠습니다. 별로 밝지 않지만, 그래도 어둡거나 조도를 조절하는 기능이 없는 것이고 민감한 분은 수면 안대를 가지고 오세요~-뇌파 검사도 그렇고, 비디오 뇌파 검사 역시 검사 후 끈질긴 패드의 접착성에서 머리를 1,2회 씻고 젤이 떨어지지 않습니다. 준비된 샴푸로 머리를 먼저 씻으세요. 보통 완전히 사라지려면 2일 정도 걸립니다.검사가 끝났다. 결과는 3주 후쯤 외래에서 볼 수 있을 것 같습니다. 🙂 일단 지금은 왜 그런지 모르겠지만 기존 약 분량 그대로 한 종류만 25-bid 증량됐다.참고로 지금은 그 약을 100-bid 먹는다.약에 대해서는 앞으로 하나하나 작성할 예정이다.)그리고 퇴원간호계획지를 같이 주시는데 이렇게 써 있는~ * OPD: 외래/f/u: 후속조치 2주 후 박경일 교수 외래에서 추적 관찰할 수 있도록 하겠다.비디오 뇌파 검사 비용을 보자.보험이 적용되어 상단 금액을 납부하였다. 지난해 6월 기준이다.그리고 입원이기 때문에 전액 실비 처리가 가능하므로 병원에 온 김에 필요한 서류를 구비하여 실비 처리하였다.갑자기 존댓말로 쓰도록 할게 ㅋㅋㅋ이렇게 영상 뇌파 검사 리뷰는 마치도록 하겠습니다.기타 검사를 받은 적도 있습니다만, 일단 검사편은 마무리하고 약에 대해 진행해 보겠습니다.아무래도 영상 뇌파 검사를 받아야 한다는 권유를 받았다면 약으로는 잘 조정되지 않거나 앞으로 어떤 결정이 필요한 상황이라고 생각합니다.어떤 상황에서도 좌절하지 말고 기죽지 마세요.파이팅입니다.이렇게 영상 뇌파 검사 리뷰는 마치도록 하겠습니다.기타 검사를 받은 적도 있습니다만, 일단 검사편은 마무리하고 약에 대해 진행해 보겠습니다.아무래도 영상 뇌파 검사를 받아야 한다는 권유를 받았다면 약으로는 잘 조정되지 않거나 앞으로 어떤 결정이 필요한 상황이라고 생각합니다.어떤 상황에서도 좌절하지 말고 기죽지 마세요.파이팅입니다.